One of my good friends in all his talks about telemedicine, he said "Telemedicine is not a luxury, it is a need and sometimes an obligation".
Doc. Claudio Pelaez is a great defender of telemedicine and during ten years, he was the Regional Coordinator of Telemedicine Program in Extremadura. He has developed telemedicine, all than he could or have allowed him. This telemedicine program began in 2002 with first pilot program and Claudio Pelaez and all his team have developed and configured a work protocol and they have won experience, they have created a new medical model based in telemedicine with a satisfaction rates above to 90%.
If you want know it, please you can click in this link, for watch a film about telemedicine in Extremadura broadcasted by Canal Extremadura.
One of the bets more interesting about telemedicine in Extremadura was to bring telemedicine systems to prisons and to allow to them access to medical services across the technology.
In US, Texas Deparment of Criminal Justice and University of Texas Medical Branch in 1994, they began a telemedicine program in prisons, in these twenty years they have done 354.000 teleconsults and they have saved around 1.215$ billion until 2010, with teleconsults, EMRs, Teletraining program.
It is a clear example where We can to obtain economical rentability with investments in technology and new process.
Un gran amigo en todas sus ponencias, relativas a la actividad que realizaba al frente del programa de telemedicina del Servicio Extremeño de Salud, decía: "La telemedicina no es un lujo, es una necesidad y yo diría que en ocasiones una obligación.".
El Dr. Claudio Pelaez es un gran defensor del uso de la telemedicina y durante los diez años que ha estado al frente del programa de telemedicina del Servicio Extremeño de Salud, ha sabido desarrollar su uso, en todo lo que ha podido o le han permitido. Este programa de telemedicina comenzó su andadura por el año 2002 con su primer piloto y poco a poco aprendiendo a base de ensayo-error, se fue configurando y desarrollando un protocolo de trabajo que ha generado experiencia y un modelo asistencial en telemedicina contrastado y que es satisfactorio para los usuarios en aproximadamente un 90%, gracias a un fenomenal equipo de profesional que siempre ha colaborado.
Si quieren conocerlo más detenidamente les dejo un enlace al documental teclee33, realizado por Canal Extremadura y donde se puede comprobar en que consiste esta actividad médica.
Una de las apuestas que, desde la Junta de Extremadura, Servicio Extremeño de Salud y profesionales relacionados con la red de telemedicina, fueron más interesantes, fue llevar la telemedicina a un grupo de población con grandes dificultades de acceso al sistema sanitario que es la población reclusa en prisiones y no derivadas de la distancia física ya que las prisiones de Badajoz y Cáceres se encuentran ambas próximas a los núcleos urbanos más importantes y poblados de la Comunidad Autónoma, sino por las dificultades que genera el transporte de recluso, debido al uso de vehículos especiales, escoltas policiales, medidas de seguridad elevadas, etc..
De igual modo en el año 1994 el Departamento de Justicia Penal del estado de Texas (TDCJ), junto a la Universidad de Texas (UTMB), desarrollaron su programa de telemedicina con unos datos que arrojan unas 354000 teleconsultas realizadas en estos casi veinte años, que han generado unos ahorros estimados de 215 millones de dolares entre 1994-2000 y 1000 millones de dolares entre 2000-2010, estos ahorros no son achacables al 100% al uso de la telemedicina, sino también influyen factores como uso de formularios comunes, Historiales Clínicos Electrónicos (HCEs) y programas educativos entre pacientes y doctores, etc.., pero la teleformación, el uso de HCEs, etc.., también puede ser considerada una parte de la telemedicina y no solamente las teleconsultas clínicas.
Un claro ejemplo que invirtiendo en tecnología y con un buen uso, se pueden obtener datos muy importantes de ahorros económicos, tan a tener en cuenta en situaciones como las actuales. La telemedicina como siempre dice Claudio Pelaez, no es un lujo, es una necesidad y con estos datos de ahorro porque no una obligación.
Among the measures proposed and included in the Reform of the Administration, find 22 on the Ministry of Health, Social Services and Equality, 12 of them relating to the Ministry of Social Services and Equality and 10 relating to the General Secretariat of Health and consumption, the ultimate object of these measures is to avoid duplication and simplify administrative procedures to strengthen cooperation mechanisms of the different public administrations.
From Extremadura must indicate that these three issues "core" and take time to operate and effectively represent a cost savings and an improvement in the quality of health care. But from Blogtelemedicina We miss a boost to telemedicine tool that would increase even more if possible savings and provide healthcare of the highest quality, especially in areas with less population density.
While it is true that the concept of eHealth is very broad and includes concepts such as electronic prescriptions, electronic medical records interoperable electronic health card, not least the use of telemedicine and telecare at all levels, which is a new model of care, which will require changes in the way of actual work, because it allows a patient who is in a remote area and thanks to the possibilities that today's technology allows, to make a videoconference and a doctor can give a diagnosis. We see telemedicine as something completely normal and usual, like today We are using the telephone or other means of telecommunication.
In Extremadura we performing it since 2003 and as of today if you ask any patient who has been treated by telemedicine on its usefulness, you'll see that immediately responds that it must be something implemented at all sites. It would be interesting to conduct an economic study of the savings during this period and encourage to SES(Servicio Extremeño de Salud) to perform it.
Entre las medidas propuestas e incluidas en la Reforma de la Administración, se encuentras 22 relativas al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 12 de ellas relativas a la Secretaría de Estado de Servicios Sociales e Igualdad y 10 relativas a la Secretaría General de Sanidad y Consumo, el objeto último de estas medidas es evitar duplicidades, eliminar trabas burocráticas y simplificar los procedimientos administrativos reforzando los mecanismos de cooperación de las diferentes Administraciones públicas.
En Sanidad destaca lo que desde el Gobierno llaman la implantación de la "e-Salud", según Mariano Rajoy, que "la sanidad siga al ciudadano, y no al contrario"; y para ello pretenden desarrollar tres proyectos "fundamentales", la implantación de la receta electrónica, la implantación de la historia clínica interoperable y la creación de la base de datos de la tarjeta sanitaria.
Desde Extremadura debemos indicar que estas tres cuestiones "fundamentales" ya llevan un tiempo funcionando y efectivamente suponen un ahorro de costes y una mejora en la calidad de la atención sanitaria. Pero desde blogtelemedicina echamos en falta un impulso a la telemedicina, herramienta que permitiría aumentar todavía más si cabe los ahorros y proporcionar una asistencia sanitaria de muy alta calidad, sobre todo en aquellas zonas con menos densidad de población.
Si bien es cierto que el concepto de eSalud es algo muy amplio y que incluye conceptos como receta electrónica, historia clínica electrónica interoperable y tarjeta sanitaria electrónica, no es menos importante el uso de la telemedicina y de la teleasistencia a todos los niveles, que supone un nuevo modelo asistencial, que requerirá de cambios en la forma de trabajo actual, pero que nos permitirá que "la sanidad siga al ciudadano y no al contrario" ya que nos permite que un paciente que se encuentra en una zona remota y gracias a las posibilidades que hoy en día permite la tecnología, pueda realizar una videoconferencia y que un médico pueda darle un diagnostico. Debemos ver la telemedicina como algo totalmente normal y habitual, al igual que hoy en día se usa el teléfono u otro medio de telecomunicaciones. Lo único debemos prepararnos para este cambio tecnológico y cuanto antes lo hagamos antes estaremos preparados para hacer un Sistema Sanitario más sostenible, más justo, más igualitario y de mejor calidad.
En Extremadura llevamos realizándolo desde el 2003 y a fecha de hoy si le preguntas a algún paciente que ha sido atendido por telemedicina sobre su utilidad, verás que en seguida te responde que debe ser algo implementado en todos los sitios. Sería muy interesante realizar un estudio económico de los ahorros producidos durante este periodo en Extremadura y animamos al Servicio Extremeño de Salud a que lo realice.
Expenses "absurd" keep breaking the bag of Health. Therefore we must stake out a reorganization of the Health System. An example of this reorganization would be telemedicine, that experiments carried out in multiple places in the world, every day becomes established as an ideal system to provide quality medicine, relying on technological advances, all patients who for reasons distance, terrain, dependence etc .. need the services of a specialist and for the system a high cost of transport, etc.
EULEN group has developed a prospective study TelemedCare system, pilot work of major chronic care through home telecare. In a comparative sampling of a quarter with remote monitoring or not, found that doctor visits were reduced by 62% and emergency room visits by 73%. According to the study, only the doctor visits in the study period accounted for an outlay of more than 4,200 euros. These figures fell to the 2,028 with the use of telemedicine. Regarding the average annual savings, this would amount to 1,098 euros per patient, concludes the report. the question now would be, if this has been a pilot, What would you save telemedicine Extremadura Health Service currently developing such teleconsultation year 8000?, And if they decided to expand its telemedicine network and take it beyond existing borders?, it is true that this would require an investment in technology equipments, but also what is clear is that in time would offset that expense with savings suffered in the system.
Las ineficiencias y los gastos «absurdos» siguen rompiendo la bolsa de la Sanidad. Por ello se debe replantear una reorganización del Sistema de Salud. Un ejemplo de esta reorganización sería la telemedicina, que por experiencias llevadas a acabo en múltiples lugares del mundo, día a día se va asentando como un sistema ideal para ofrecer medicina de calidad, apoyándose en los avances tecnológicos, a todos aquellos pacientes que por razones de distancia, orografía, dependencia etc.. necesitan los servicios de un médico especialista y para el sistema supone un alto coste de transporte, etc..
El grupo EULEN ha elaborado un estudio prospectivo con el sistema TelemedCare, un trabajo piloto de atención a enfermos crónicos mayores, mediante teleasistencia domiciliaria. En una comparativa de muestreo de un trimestre con monitorización remota o sin ella, observaron que las visitas al médico se redujeron en un 62% y las visitas a urgencias un 73%. Según el trabajo, sólo las visitas al médico en el periodo de estudio supusieron un desembolso de más de 4.200 euros. Cifras que cayeron a los 2.028 con el uso de la telemedicina. En cuanto al ahorro medio anual, éste ascendería a 1.098 euros por paciente, según concluye el informe.
la pregunta ahora sería, si esto ha sido en un programa piloto, ¿ Qué ahorro le supondría la telemedicina al Servicio Extremeño de Salud por ejemplo que actualmente desarrollan 8000 teleconsultas al año ?, ¿ Y si decidieran ampliar su red de telemedicina y llevarla más allá de las fronteras actuales ?, es cierto que esto requiriría de una inversión en adquisición de material tecnológico, pero lo que está claro también es que en poco tiempo estaría compensado dicho gasto con el ahorro sufrido en el sistema.
For the second consecutive year, Extremadura is a stop of HOPE Programme over spanish territory. During May 21th and 22th at Badajoz, the participants in HOPE programme from Portugal and Letonia, have made in Extremadura a scale to know the most interesting aspects of telemedicine network of the SES.
The conferences have been given by Dr. Claudio Pelaez Vega, Regional Coordinator of Telemedicine in Extremadura and technicians of ViTelNet Europe, company responsible for installing, establishing and maintenance of telemedicine stations. They have shown to participants in this programme the qualities and benefits of telemedicine in Extremadura.
The conferences were in Perpetuo Socorro Hospital at Badajoz and at May 22th, the participants did a visit to Health Center of alburquerque, where they could to know the retinography that SES is using in its telemedicine programme of diabetic retinopathy.
Por segundo año consecutivo Extremadura es una parada del programa HOPE a lo largo del territorio español. Durante los días 21 y 22 de mayo en Badajoz, los participantes del programa HOPE procedentes de Portugal y Letonia han realizado escala en Extremadura para conocer los aspectos más interesantes del programa de telemedicina del Servicio Extremeño de Salud.
Las charlas han sido llevadas a cabo por D. Claudio Pelaez Vega Coordinador Regional de Telemedicina del SES y por los técnicos de la empresa ViTelNet Europa, que se encargan de la instalación y mantenimiento de las estaciones de telemedicina. Y en ellas se le han mostrado a los participantes en dicho programa las cualidades y beneficios de la telemedicina en Extremadura.
Las charlas se llevaron a cabo en las instalaciones del Hospital Perpetuo Socorro de Badajoz y el día 22 las participantes en dicho programa realizaron una visita al Centro de Salud de la localidad de Alburquerque, con la intención de conocer los retinografos que el Servicio Extremeño de Salud está utilizando en su programa de telemedicina de detección precoz de retinopatía diabética.
May 15 and 16th, In Perpetuo Socorro Hospital at Badajoz, the Escuela de Ciencias de la Salud in Extremadura, has did a telemedicine course titled Telemedicine Course for Primary healthcare and Speciality healthcare about telemedicine and its use in Extremadura.
SES has bet by telemedicine since 2002, when its telemedicine pilot
program was a success, and they decided to investment in telemedicine for the future. Today in Extremadura there are 47 telemedicine stations, around all its territory in 30 Health Centers, 13 Hospitals, 2 Prisons, 1 Old People Center and 1 Teenage Center. In all this time, ViTelNet and its section in Spain ViTelNet Europe have helped in maintenance this telemedicine network, and broadcast the benefits of a good telemedicine network.
From Blogtelemedicina encourage to the SES will continue on this path, develop a more widespread use and broadcast the benefits that telemedicine is bringing in Extremadura.
Los pasados días 15 y 16 de mayo, se ha realizado un curso ofrecido por la Escuela de Ciencias de la Salud de Extremadura, con el título de Curso de Telemedicina para Atención Primaria y Especializada, en el Hospital Perpetuo Socorro de Badajoz sobre la telemedicina y el uso de la misma en la Comunidad Autónoma de Extremadura.
El Servicio Extremeño de Salud lleva apostando por la telemedicina
desde el año 2002, cuando tras el éxito del programa piloto de telemedicina, decidio desarrollar la red de telemedicina con la que cuenta en la actualidad compuesta por 47 equipos distribuidos por todo su territorio incluyendo 30 Centros de Salud, 13 Hospitales, 2 Centros Penitenciarios, 1 Residencia de Asistidos y 1 Centro de Cumplimiento de Medidas Cautelares. En todo este tiempo la compañia española ViTelNet Europa, ha prestado apoyo al SES para llevar a cabo el correcto funcionamiento así como realizar sesiones formativas y de difusión del uso de la telemedicina en Extremadura.
Desde Blogtelemedicina animamos al SES a seguir por este camino, desarrollar un uso más generalizado de esta herramienta y difundir los beneficios que la telemedicina está llevando a Extremadura.
Jonathan Linkous, executive director of the ATA, has shared seven market trends that will shape the telemedicine and telehealth in the near future. From Blogtelemedicina after reading them, We want to bring them to you, What is your opinion about it?, We would like this to become an open forum about where telemedicine and its future.
1- Changes in the way of payments: According Linkous, the payment models have been the biggest problem of telemedicine in North America, but says that the rapid growth of models such as ACO's (Accountable Care Organizations) and Medical Home model, which are some new models of healthcare, are changing the way to pay for telemedicine services. Based on these data, the increase of the population covered by medical insurance allows you to define new models of payment. So as healthcare services are extended to regional or national health organizations.
2 - Telemedicine as a standard of care: Medical Imaging, X-rays and CT scans digital originate since decades. Teleradiology is now so common that provide radiology services 24/7. The technology can be the foundation for that telemedicine will become a standard service model. From Blogtelemedicina could extend this work to the Teledermatology also, today with existing devices could be a reference to a model in providing standard healthcare.
3 - Appearance of remote medical aid companies: The outsourcing of medical image interpretation is currently used by most hospitals in the United States. If a hospital can outsource radiology services, why not outsource dermatology, neurology, or other clinical services? A number of companies can to emerge to provide remote clinical consultations with medical specialists.
4 - The rise of virtual medical centers: In October, "Mercy Hospitals" announced the construction of a new hospital with a cost of 90 million dollars, dedicated to the "virtual healthcare". This center will have clinicians who see patients from peripheral centers in the four states in which this organization operates.
Since Blogtelemedicina We know also of the ambitious project of Cisco to undertake the construction of a hospital designed with all the technological advances in telemedicine and videoconferencing called Palomar West Medical Campus in San Diego California. Then we leave you a sample of this project known as "The Hospital of the future."
5 - mHealth: mobile health (mHealth) is an important aportation to the suite of technologies that are changing the way medical care. However, in general opinion, the mHealth environment is full of promise that yet to be tested and uncertainties about how to pay for these services is very high.
What do you think about it?. Is this a really new era, We left the eHealth and We enter in the mHealth?.
6 - Organization centralized or distributed: The Federal grants have helped establish over 200 telemedicine programs in the United States, and most seem to present a model in which a large central hospital provides services to remotes sites connected to it; but there is an emerging alternative, multiple centers linked together, that providing or receiving services from any of them to any other point in the network; the Arizona Telemedicine Program and the Ontario Telehealth Network are examples of this new approach.
This new approach is also being considered in Extremadura when updating its network of telemedicine, because experience has shown that telemedicine is not only teleconsultations, there is also e-learning, clinical sessions, etc..
7 - Multi-nationalization: Telemedicine can be an important source of international finantial trades. Global investments in high speed networks, and standardization of clinical practice, are providing the necessary basis. Different issues such as payment mechanisms, trade protectionism and cultural prejudices, remain a barrier, however, the potential revenue from such services could have a significant effect on trade balance worldwide.
Maybe it's time for chances in certain organisms, time for Healthcare Services beyond political boundaries, that they can sign agreements or collaboration agreements with private companies, nongovernmental organizations and even countries without the resources necessary for to have trained health professionals in all specialties.
From Blogtelemedicina We are aware that these ideas come from a country where health policies are very different from European ones, but we understand that is a model that works in some countries and if we make a serious analysis of the different models of healthcare We really think that together We can to find the best option, We being aware that the European model is clearly superior, we can reach create a third option which allows to develop both models and bring them to a higher level.
What is your opinion? What can you tell from your experience, if we plantearamos find a new model of care for telemedicine? Do you think that telemedicine has a future or simply see it as something of geeks?. We want to know your opinion and together try to build a new care model, where telemedicine has full presence, since we are fully convinced that it is useful and can provide a much higher level of healthcare if it well used.
We thank to Dr. Claudio Pelaez Vega for his collaboration , Regional Coordinator of Telemedicine Extremadura Health Service, who has provided information for this post.
Jonathan Linkous, director ejecutivo de la ATA, ha compartido siete tendencias del mercado que conformarán la telemedicina y la telesalud en el futuro inmediato. Desde Blogtelemedicina os las hacemos llegar para que tras leerlas, podáis opinar al respecto, nos gustaría que esto se convirtiera en un foro abierto acerca de hacia donde se dirige la telemedicina según vosotros.
1- Cambio en el modelo de pagos: Según Linkous, los modelos de pago han sido el mayor problema de la telemedicina en Norteamérica, pero comenta que el rápido crecimiento de modelos como ACO´s (Accountable Care Organizations) y el módelo Medical Home, que son unos nuevos modelos asistenciales, están cambiando la forma de pagar por los servicios de telemedicina. Según estos datos, el incremento de la población cubierta por un seguro médico permite definir nuevos modelos de pago ya que los servicios se amplían a organizaciones sanitarias regionales o estatales.
2- Telemedicina como estándar de atención: Las Imágenes médicas, radiografías y tomografías computarizadas, tienen origen digital desde hace décadas. La teleradiología es ahora tan común, que proporcionar servicios radiológicos 24/7 usando las TICS, puede ser la primera piedra para que la telemedicina se convierta en un modelo de atención estándar. Desde Blogtelemedicina podríamos extender esta labor a la Teledermatología la cual teniendo en cuenta los dispositivos existentes, podría ser un referente a la hora de facilitar un modelo de atención estándar válido.
3- Aparición de empresas de asistencia clínica remota: La externalización de la interpretación de imágenes médicas se utiliza actualmente por la mayoría de los hospitales en los Estados Unidos. Si un hospital puede externalizar por completo los servicios de radiología, ¿por qué no externalizar la dermatología, la neurología, u otros servicios clínicos? Una serie de empresas surgen para proporcionar consultas clínicas a distancia, con médicos especialistas.
4- El auge de los centros médicos virtuales: En octubre, "Mercy Hospitals" anunció la construcción de un centro de 90 millones de dólares dedicado a la "atención virtual". Este centro contará con una serie de especialistas clínicos que atiendan a los pacientes de los centros periféricos en los cuatro estados en los que opera esta Organización. En una escala menor, los intensivistas en Innova Health System, en Virginia, ofrecen servicios remotos de UCI a 122 camas en todo el norte de Virginia. Desde Blogtelemedicina somos conocedores tambien del ambicioso proyecto de Cisco de llevar a cabo la construcción de un hospital diseñado con todos los avances tecnológicos existentes en telemedicina y videoconferencia y que está planeado funcione de forma efectiva como Palomar West Medical Campus en San Diego California, a continuación os dejamos una muestra de dicho proyecto conocido como "El Hospital del futuro".
5- mHealth: La salud móvil (mHealth) es una importante incorporación al conjunto de tecnologías que están cambiando la forma de la atención médica. Sin embargo, en opinión generalizada, el entorno mHealth está lleno de promesas todavía por comprobar y de incertidumbres sobre cómo pagar estos servicios. ¿Qué opináis vosotros?. Realmente ¿Estamos ante una nueva Era, abandonamos la eHealth y entramos en la mHealth?.
6- Organización centralizada o distribuida: Las Subvenciones federales han ayudado a establecer alrededor de 200 programas de telemedicina en los Estados Unidos, y la mayoría de ellos responden a un modelo en el que un gran hospital central proporciona servicios a centros periféricos conectados con él; pero está surgiendo un enfoque alternativo, de múltiples centros conectados entre sí, prestando ó recibiendo servicios, desde cualquiera de ellos a cualquier otro punto de la red; El Programa de Telemedicina de Arizona y la Red de Telesalud de Ontario ejemplifican este nuevo enfoque. Este nuevo enfoque es el que también se están planteando en Extremadura a la hora de actualizar su Red de Telemedicina, ya que la experiencia ha demostrado que la telemedicina no sólo es teleconsultas, también existe la teleformación, las telesesiones clínicas, etc..
7- Multi-nacionalización: Superado las actuales reticencias, la telemedicina puede convertirse en una fuente importante de comercio internacional. Las inversiones globales en redes de alta velocidad, y la normalización de la práctica clínica, están proporcionando la base necesaria. Diferentes cuestiones, como mecanismos de pago, el proteccionismo comercial y los prejuicios culturales, siguen siendo una barrera, sin embargo, los ingresos potenciales de los servicios de este tipo podrían tener un efecto significativo para la balanza comercial en todo el mundo. A lo mejor es el momento por parte de determinados organismos, el plantearse que los Servicios Sanitarios se extiendan más allá de sus fronterás políticas, y que puedan firmar acuerdos o convenios de colaboración con empresas privadas, organizaciones no gubernamentales e incluso con países que no disponen de los recursos necesarios para tener profesionales sanitarios formados en todas las especialidades.
Desde Blogtelemedicina somos conscientes, que estas ideas proceden de un país donde las políticas sanitarias son muy distintas de las europeas, pero entendemos que es un modelo que funciona en determinados países y si realizamos un análisis serio de los diferentes modelos asistenciales, y siendo consciente que el modelo europeo es netamente superior, podremos llegar a lom mejor a crear una tercera via de actuación que permita desarrollar ambos modelos llevandolos a un plano superior. ¿Cúal es tu opinión al respecto?¿Que aportarías desde tu experiencia, si nos plantearamos buscar un nuevo modelo asistencial para la telemedicina?¿Crees que la telemedicina tiene futuro o la ves simplemente como algo de frikis?. Queremos saber tu opinión y entre todos intentar construir un modelo asistencial nuevo, donde la telemedicina tenga plena presencia, puesto que nosotros estamos totalmente convencidos que es útil y puede facilitar un nivel asistencial muy superior si es bien usada.
Queremos agradecer su colaboración al Dr. Claudio Pelaez Vega, Coordinador Regional de Telemedicina del Servicio Extremeño de Salud, quien nos ha proporcionado la información para realizar este post.
